Прошло обновление рекомендаций по скринингу колоректального рака

Американское онкологическое общество (ACS) представило обновлённую версию рекомендаций по скринингу колоректального рака. Документ опубликован в журнале CA: A Cancer Journal for Clinicians и впервые включает молекулярные тесты, которые получили одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) после выхода предыдущей редакции рекомендаций в 2018 году.

Эксперты сохранили базовый подход к раннему выявлению заболевания. Согласно обновлённым рекомендациям, людям со средним риском развития колоректального рака следует начинать регулярное обследование с 45-летнего возраста и продолжать его до 75 лет, если ожидаемая продолжительность жизни превышает десять лет. При этом колоноскопия по-прежнему рассматривается как основной и наиболее предпочтительный метод скрининга.

В документе отдельно рассматривается применение анализов крови. Авторы подчеркивают, что такие исследования не следует считать предпочтительной альтернативой традиционным методам. Однако их можно использовать в случаях, когда пациент отказывается от колоноскопии и других рекомендованных вариантов обследования либо не имеет возможности пройти их. При получении положительного результата пациенту рекомендуется выполнить колоноскопию, желательно в течение шести месяцев.

Особое внимание уделено тесту Shield, который FDA одобрило в 2024 году для скрининга колоректального рака у людей старше 45 лет со средним риском заболевания. Согласно данным исследования ECLIPSE, чувствительность этого анализа крови составила 83%, а специфичность при выявлении прогрессирующих новообразований достигла 90%.

Авторы рекомендаций отмечают, что по способности выявлять ранние стадии рака и предраковые изменения анализы крови уступают традиционным исследованиям кала. Результаты моделирования также свидетельствуют о более низкой эффективности таких тестов с точки зрения снижения заболеваемости и смертности от колоректального рака.

В обновлённые рекомендации включены и новые домашние методы обследования, одобренные FDA в 2024 году. Среди них тест Cologuard Plus, основанный на обнаружении ДНК-маркеров и гемоглобина в образцах кала, а также тест ColoSense, использующий РНК-маркеры и гемоглобин. Оба варианта рекомендованы для проведения один раз в три года.

Специалисты ACS считают, что расширение перечня доступных методов скрининга может увеличить число людей, проходящих обследование, и способствовать более раннему выявлению заболевания. Вместе с тем они подчеркивают, что эффективность новых неинвазивных подходов во многом зависит от своевременного проведения колоноскопии после получения положительных результатов тестирования.